Симптомы и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это воспалительная патология стенок вен, располагающихся под мышцами, которая сопровождается формированием тромба и сильной болью. Женщины болеют этим заболеванием гораздо чаще, чем мужчины.

Причины

Различают такие причины тромбофлебита глубоких вен:

1. Врожденные аномалии развития сосудов. К ним относят врожденную или приобретенную дисфункцию венозных клапанов, недоразвитие мускульной оболочки. Нередко болезнь провоцирует врожденный варикоз. Все эти особенности способствуют ухудшению прохождения крови и формированию застоя в сосудах. Тромбоциты могут склеиваться, образуя сгусток крови.
2. Тромбофлебит развивается вследствие рака желудка или поджелудочной, злокачественных образований в области малого таза. У пациентов, страдающих раковыми опухолями, нарушаются процессы метаболизма, и увеличивается свертываемость крови. В результате приема сильных противоопухолевых средств повреждается внутренняя оболочка сосуда, активизируется выработка веществ, сгущающих кровь.
3. К заболеванию приводят гормональные расстройства – дисфункции женских половых желез, применение противозачаточных средств. Беременные находятся в группе риска, т. к. в результате гормональной перестройки организма у них могут развиваться воспалительные явления в венах.
4. При ожирении в повышенных количествах вырабатывается лептин. Он активизирует работу тромбоцитов и вызывает их агрегацию (склеивание).
5. Послеоперационные осложнения.
6. Переломы голени и бедер.
7. Параличи, развивающиеся в результате травмы или инсульта.
8. Инфекционные патологии.

Предрасполагающими факторами возникновения тромбофлебита являются:

• возраст более 40 лет;
• частые и длительные поездки;
• работа, связанная с продолжительным нахождением в одном и том же положении;
• интенсивная физическая работа;
• повышенные нагрузки при занятиях спортом;
• курение.

Симптомы

Тромбофлебит начинается остро. Иногда признаки могут развиваться в течение нескольких часов. Чем выше располагается область воспаления, и чем оно сильнее, тем острее протекает такая патология.

Хронический

Эта форма заболевания не проявляется выраженными симптомами. Болевые ощущения  незначительны и появляются периодически после физической нагрузки. Часто возникают при продолжительной ходьбе, нахождении в стоячей позе.

Отеки при такой форме тромбофлебита носят периодический характер. В состоянии покоя они практически отсутствуют.

Острый

При остром тромбофлебите венозных стенок наблюдаются:

• распирающие болевые ощущения в конечностях. Человек ощущает «переполнение» в ноге. В икроножных мышцах боли усиливаются, если пациент увеличивает нагрузку на голеностопный сустав;
• отеки ног. Больная нижняя конечность увеличивается в объеме в области лодыжки и на тыльной стороне ступни. Углубление в коже при надавливании;
• болезненность при прощупывании кровеносного сосуда. Если на него надавить, боль усиливается. По причине глубокой локализации вен такой симптом есть не у всех;
• изменение оттенка кожи: он становится багровым и синим. Это происходит вследствие нарушения движения крови в расширенных сосудах;
• тромбоз приводит к росту температуры в воспаленном месте. Кожа становится горячей в пораженном месте, а на других участках тела она белая и холодная из-за нарушения движения крови;
• увеличение поверхностных вен;
• озноб.

Диагностика

Диагноз  врач иногда может определить на этапе первичного осмотра. Специалист обращает внимание на состояние вен, наличие отеков, болезненности и повышенной температуры.

Для уточнения состояния внутренних вен проводятся функциональные тесты:

• тест Хоманса. Если вращение стопы вызывает неприятные ощущения в положении на спине с полусогнутыми в коленях конечностями, то можно заподозрить тромбофлебит;
• при давлении на голень болезненность усиливается;
• при тесте Ловенберга на середину икроножной области размещается манжета сфигмоманометра, в которую нагнетается воздух до появления давления 150 мм. При развитии заболевания глубоких вен ощущается болезненность ниже места расположения манжеты.

Для уточнения диагноза назначается допплерография сосудов.

При обследовании обнаруживается:

• суженный просвет вен;
• варикозно измененные участки сосудов;
• наличие сгустков в сосудистом просвете;
• наличие обратного движения крови.

Для проведения комплексной диагностики больным назначают анализы крови, мочи.

Лечение

Острый глубокий тромбофлебит лечится только в условиях клиники. Это связано с риском отрыва кровяного сгустка. Терапия в домашних условиях продолжается после того, как стихнут проявления острого воспалительного процесса.

Курс терапии может составлять от 2 до 6 недель. Назначение препаратов и процедур зависит от тяжести патологии, выраженности патологических изменений, наличия осложнений.

Доказали свою эффективность такие физиотерапевтические процедуры:

1. УВЧ. Терапевтический эффект от электрических полей сверхвысокой частоты объясняется тем, что ткани организма преобразуют электромагнитное излучение в тепло. При этом стихают воспалительные процессы, уменьшаются отеки и рассасываются тромбы. Количество необходимых процедур – 6-12.
2. Электрофорез при тромбофлебите избавляет от тромбов, снижает интенсивность воспалительного процесса. Больным с помощью слабого тока вводят гепарин, Аспирин, Теоникол, никотиновую кислоту, Трентал. Необходимо провести 10-15 сеансов электрофореза.

Хорошие результаты дает применение пиявок. Гирудотерапия препятствует формированию кровяных сгустков, уменьшает отеки, укрепляет пораженные сосудистые стенки.

Хирургическое вмешательство

Большинство операций при тромбофлебите проводится через небольшой разрез на коже.

Показания к проведению операции:

• распространение воспалительного процесса вверх по сосуду;
• угроза развития тромбоэмболии;
• наличие приступов в истории болезни;
• если тромб уже оторвался от венозной стенки.

Противопоказания к оперативной терапии :

• поздняя стадия варикозной болезни;
• рожа;
• экзема;
• тяжелые патологии сердца;
• преклонный возраст;
• вынашивание ребенка.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей проводятся такие виды хирургических вмешательств:

• наложение кава-фильтра для предупреждения перемещения крупного тромба;
• накладывание зажима на нижнюю полую вену или ее прошивание;
• эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой или подвздошной вены.

После любого оперативного вмешательства надо носить компрессионное белье.

Лекарственные препараты

Для терапии острого тромбофлебита назначаются такие медикаменты:

• мази с гепарином (Гепариновая мазь, Лиотон) проявляют противовоспалительную и противотромбическую активность;
• диклофенакол, Нурофен и другие гели, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты, подавляют образование простагландинов, вызывающих процессы склеивания тромбоцитов;
• антикоагулянты (Стрептокиназа) понижают свертываемость при тромбофлебите. Они вводятся внутривенно капельным способом;
• таблетки Бутадион, Ортофен, Индометацин распределяются к пораженным участкам тела и снимают воспалительные процессы в них. Противопоказано принимать эти таблетки при язве желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника;
• ангиопротекторы (Троксерутин и его аналоги) повышают венозный тонус и укрепляют стенки сосудов.

Народные средства

С помощью средств народной медицины можно облегчить состояние больного, страдающего тромбофлебитом: снять боль, отеки в ногах. Средства, помогающие бороться с воспалительным поражением глубоких вен:

1. Настойка на пчелином подморе. Горсть погибших пчел заливается 0,5 л водки и настаивается 14 дней. Настойка применяется в виде компресса: накладывается на пораженное место на 2 часа. Длительность лечения – 1,5 месяца.
2. Компресс из меда (по ткани равномерно распределяют мед) накладывается к участку с больной веной на 3 часа. Длительность терапии – месяц.
3. Смешать прополис с теплым сливочным маслом (на 3 части пчелиного клея надо взять 10 частей масла) и прогреть такую смесь на протяжении четверти часа. Втирать средство в больные участки тела раз в день на протяжении месяца.
4. Для растираний используется яблочный уксус (растирания проводить раз в день на протяжении 2 недель).
5. Гусиный жир – наиболее эффективное средство для лечения тромбофлебита. Из него готовят смесь (на 100 г жира берут 30 г измельченных корней окопника), которую надо нагреть на небольшом огне в течение 15 минут. Мазать необходимо пораженные области тела в течение 2 месяцев.
6. Настой крапивы благотворно воздействует на центральную нервную систему и избавляет от заболевания. Для приготовления настоя 1 ст. л. измельченных листьев заливают стаканом кипящей воды и настаивают в течение 30 минут. Пить 3 раза в сутки по полстакана.
7. Для приготовления чая из головок клевера надо взять 1 ст. л. сырья, залить его стаканом воды (кипяток), настаивать полчаса. Пить после еды по стакану на протяжении 2 недель.
8. 0,25 кг мелко нарезанного чеснока заливается 300 г натурального меда. Настаивать смесь надо в течение недели. Употреблять по 1 ст. л. на протяжении 40 дней.

Все народные средства являются дополнением к традиционной терапии тромбофлебита.

Осложнения

К осложнениям тромбофлебита относят:

• посттромбофлебитический синдром – прогрессирующая недостаточность вен. Симптомы этого заболевания: уплотнение кожи, выраженные отеки, ощущение тяжести в ногах, судороги;
• тромбоэмболия с попаданием тромба в легочную артерию. Последствия: внезапная смерть, острая сердечная недостаточность, инфаркт легкого;
• сепсис – редко встречающееся осложнение тромбофлебита. Наблюдается при присоединении вторичной инфекции. Это осложнение чаще всего бывает у пациентов с ослабленным организмом на фоне тяжелого сахарного диабета или онкологических заболеваний. Симптомы сепсиса: понижение артериального давления, лихорадка, учащение пульса, появление точечной сыпи на коже;
• флегмона и абсцесс развиваются у пациентов в процессе самолечения тромбофлебита.

Профилактика

Предупредить развитие болезни можно, выполняя врачебные рекомендации:

• соблюдение гигиены. Если в конце рабочего дня ощущается тяжесть в нижних конечностях, то следует принять контрастный душ. Можно опустить ноги в прохладную воду;
• закаливающие процедуры: обливания и обтирания, контрастный душ, плавание. Полезно ходить босиком;
• помогут предупредить развитие тромбофлебита физические упражнения для укрепления мышц ног;
• при наличии факторов риска развития воспалительных заболеваний сосудов нужно носить компрессионное белье. Надевать его рекомендуется до подъема с кровати;
• следует не допускать обезвоживания, выпивая не менее 2 л воды в сутки;
• необходимо отказаться от курения;
• нужно своевременно лечить инфекционные очаги;
• для недопущения тромбофлебита нужно избегать переохлаждения;
• при наличии измененных вен нужно отказаться от посещения бани, сауны;
• не рекомендуется длительное пребывание на солнце.

Рекомендации по питанию

В рацион при тромбофлебите нужно включить больше продуктов, укрепляющих вены:

• морепродукты;
• блюда из рыбы;
• морская капуста;
• блюда из злаков;
• ягоды;
• арбуз, тыква;
• лук, чеснок;
• полиненасыщенные жиры;
• имбирь, красный перец и другие специи.

Следует избегать всех продуктов, содержащих в большом количестве витамин К, поскольку он приводит к повышенному свертыванию крови. Содержится он в брокколи, шпинате, печени, капусте.

Необходимо ограничить употребление кофе, алкогольных напитков, жирных бульонов, маринадов, шиповника, выпечки, бобовых.

Мясные блюда разрешено употреблять не чаще 3 раз в неделю.

Прогноз

При своевременно начатом лечении тромбофлебита прогноз благоприятный. Здоровый способ жизни, нормализация веса пациента и выполнение всех рекомендаций лечащего врача повышают вероятность благоприятного исхода заболевания и гарантируют отсутствие осложнений.