Трихомониаз у женщин
Существует три разновидности трихомонад (trichmonas):
- tenax — ареал распространения которой находится в ротовой полости;
- hominis — живущая в слепой кишке;
- vaginalis — паразитирующая в мочеполовых органах.
Причина трихомониаза ассоциируется непосредственно с trichmonas vaginalis. В группе риска люди, ведущие беспорядочные половые отношения. Женщины более подвержены трихомониазу, нежели мужчины.
Читайте также:
Чем опасен кандидозный вульвовагинит.
Инструкция по применению Зостерина Ультра.
Симптомы гепатита C смотрите здесь.
Причины, которые оказывают влияние на развитие трихомониаза у женщин:
- бактериальный фон влагалищного секрета;
- состояние эпителии (выстилающий покров);
- инфекционная активность;
- уровень pH влагалищной флоры (если он нормальный, жизнедеятельность трихомонад затруднена).
Трихомониаз классифицируется по формам таким образом:
- свежая;
- острая, подострая и торпидная;
- хроническая (может возникнуть спустя 2 месяца после инфицирования);
- трихомонадоносительство (форма, характерная отсутствием симптомов болезни).
Латентный период трихомониазы продолжается до 2 недель. Инфицирование осуществляется в результате полового акта. Распространенным заблуждением являются разговоры о возможности бытового заражения (например, через предметы гигиены, не кипяченную воду, в бане, бассейне и т.п.). В то же время новорожденные девочки могут заразиться от матери в процессе рождения.
Трихомониаз атакует влагалище и уретру. Фермент, продуцируемый трихомонадой, разрыхляет ткани эпителия, из-за чего в них попадают продукты бактериального обмена из влагалищного секрета. Также в цитоплазму трихомонады могут попадать гонококки, что приводит к поражению брюшной полости и половых путей женщин.
Иммунная система не способна противодействовать трихомониазу при рецидивных заражениях.
Обострения заболевания вызываются колебаниями уровня pH секрета влагалища, пониженным иммунитетом, а также нарушением функций яичников. По интенсивности обострений заболевание квалифицируется как осложненное или неосложненное.
Симптомы
Примерно половина случаев заболевания проходит асимптомно. Каждый третий случай связан с появлением симптомов лишь в отдаленной перспективе — вплоть до 6 месяцев.
Признаки трихомониазы:
- влагалищные желтоватые пенистые выделения с неприятным запахом;
- частые мочеиспускания со жжением после завершения;
- зуд и болевые ощущения в половых органах (из-за разъедания тканей белями);
- боли тянущего типа в поясничной области внизу живота;
- боль во время полового акта.
Осмотр врача может установить следующее:
- поверхностные язвы половых губ;
- отечность внутренней части малых половых губ, уретры, клитора;
- отекание, рыхлость, кровоточивость шейки матки;
- воспалительный и эрозионный процесс шейки матки;
- кровянистые включения в белях.
Инфицирование девочек выражается такими симптомами:
- боли при мочеиспускании;
- раздражение и жгущие ощущения в области половых органов;
- покраснение и отечность в области половых губ и девственной плевы.
Диагностика
Вовремя проведенное обследование на наличие трихомониаза имеет решающее значение, так как его симптоматика схожа с другими заболеваниями мочеполовой сферы.
Для диагностирования трихомониаза потребуется проведение таких процедур:
- бактериологическое или микроскопическое исследование (мазок) — оба метода могут потребовать уточняющих процедур в дальнейшем;
- культивирование секрета из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов;
- ДНК-диагностирование;
- имуннофлюоресценция (как прямая, так и непрямая);
- изучение влагалищных выделений (вначале неокрашенных, а затем окрашенных по методу Грама).
Лечение
Лечение трихомониаза у женщин осуществляется по двум схемам.
Первый вариант
Пациент принимает 2 г таблеток трихопола (метронидазола) или последовательно четыре таблетки тинидазола. Необходимо соблюдать два условия лечения:
- суточный отказ от спиртного (если речь идет о тинидазоле, то на двое суток);
- исключение половых контактов на 7 дней.
Второй вариант
Схема применяется, если первый вариант показал неэффективность. Методика позволяет вылечить трихомониаз за более продолжительный промежуток времени и рассчитана на недельный прием 500 мг трихопола утром и вечером вслед за едой. Если лечение препаратом (например, трихополом) оказалось недейственным, возможна его замена другим. Препараты назначаются доктором, поскольку возможна непереносимость того или иного лекарственного средства. Как и при первом варианте, необходимо отказаться на 7-10 дней от приема алкоголя. Срок отказа от половой жизни — 2 недели.
Также лечение может проводиться с использованием местных препаратов, но эффективность их вдвое ниже: они не оказывают влияния, в частности, на уретру и бартолиновы железы.
Спустя две недели проводится контрольное обследование для определения успешности лечения. Рецидив заболевания (особенно при попутном заражении другими инфекциями) может произойти в течение еще 8-9 недель.
Во время беременности
Считается, что бессимптомная форма заболевания, в отличие от симптомной, не увеличивает риск осложнений, а ее лечение способно отрицательно повлиять на течение беременности. Однако совсем не лечить заболевание нельзя — вопрос лишь в организации правильной схемы лечения.
Возможные осложнения трихомониаза при беременности:
- невынашивание беременности;
- выкидыши;
- преждевременные выделения околоплодных вод и роды.
Трихомонады могут стать причиной попадания прочих инфекций (гонококки, хламидии) в матку. При этом попутные инфекции никак нельзя диагностировать. Выявляются только трихомонады, а другие бактериальные инфекции обнаруживаются после того, как удастся вылечить основное заболевание.
Лечение трихомониаза после 12-ой недели беременности провидится только местными препаратами (например, клотримазол, гинезол, бетадин). После 12-ой недели проводятся непродолжительные курсы медикаментозной терапии. Используется имидазол и его производные препараты — трихопол или наксоджин. Из-за ограничений, накладываемых щадящим режимом терапии, вылечить заболевание удается не всегда и позднее возможны его обострения.
Родовспоможение зараженным беременным осуществляется в специальных боксах. Новорожденный подлежит обязательному обследованию и дальнейшему наблюдению.
Лечение у девочек
Детский трихомониаз возникает как результат поражения инфекцией во время родов или в утробе. Примерно каждая вторая мать, страдающая трихомониазом, передает заболевание ребенку.
Наличие трихомонад у детей возможно в таких органах:
- легкие;
- среднее ухо;
- прямая кишка;
- носоглотка;
- влагалище.
Симптомы трихомониаза у девочек:
- высокая температура тела;
- затрудненное дыхание;
- носовые и влагалищные выделения;
- инфекции половых путей.
Чтобы вылечить трихомониаз в данном случае применяют большие дозы таблеток трихопола: у пациентов в возрасте до 8 лет — 1,5 г в сутки; до 12 лет — 2 г, до 15 лет — 3 г. Часто болезнь протекает в легкой форме и заканчивается самоизлечением.
Последствия
Трихомониаз может привести к таким негативным результатам:
- бесплодие;
- патологии беременности;
- инфицирование новорожденного;
- риск развития сопутствующих инфекций;
- резистентность к ВИЧ;
- онкологические заболевания.
Профилактика
Профилактические меры:
- своевременная диагностика;
- отказ от беспорядочной половой жизни;
- использование презервативов;
- использование одноразовых расходных материалов в больнице, обеззараживание медицинского инструментария.
Ныне не существует вакцины, предотвращающей трихомониаз. Поэтому основной упор в профилактике заболевания делается на поддержание рационального образа жизни, а также регулярные осмотры у врача.