Лапароскопия рака предстательной железы

Одной из направленностей современной хирургии является стремление к сохранению качества жизни и сокращению периода реабилитации после операции. В этом помогает такая процедура как лапароскопия. При лечении рака предстательной железы такой вид операции также считается наиболее предпочтительным.

Многие полостные операции, которые проводятся в современной урологии, можно делать с помощью лапароскопии. Это такие простые операции как варикоцеле или иссечение кист почек, а также более сложные вмешательства – операция рака предстательной железы или удаление мочевого пузыря и создание резервуара для мочи.

Это интересно! Первая операция подобного рода при раке простаты была выполнена в 1992 и 1997 года. Но в то время из-за технических трудностей и недостаточности опыта операция не приобрела популярность сразу.

В чем заключается техника

Лапароскопия применяется в отечественной урологии довольно недавно. Первые операции были проведены таким способом буквально 20-25 лет назад. Техника заключается в ведении специального прибора под названием лапароскоп внутрь организма. Прибор помогает визуализировать внутренности. Лапароскоп представляет собой трубочку с оптикой и световодом (для освещения полостей и передачи изображения на экран).

После визуализации пространства врач  вводит дополнительные троакары и проводит по ним инструментом. К главным преимуществам лапароскопии при раке предстательной железы является то, что в ходе операции отсутствуют большие разрезы тканей. При обычной операции травмы организму могут наноситься еще на этапе доступа к органу, который планируется оперировать. Отсутствие каких-либо дополнительных разрезов и травм позволяет пациентам легче переносить операции, ускоряется также процесс реабилитации.

Лапароскопия и рак предстательной железы

Основные операции, которые сегодня проводятся описываемым методом в урологии – это на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и самой простате. Функциональные и онкологические результаты лапароскопии абсолютно идентичны открытым операциям при раке простаты.

Это важно! У некоторых пациентов есть сомнения, что лапароскопия при онкологии приносит худшие результаты, чем открытые операции. Эти сомнения совершенно напрасны и когда есть возможность выбора между двумя вариантами вмешательствам, лучшим выбором всегда будет именно лапароскопия.

При удалении рака простаты с помощью лапароскопии вмешательство проводится через несколько маленьких отверстий. Они делаются на брюшной стенке и позволяют сделать травматическое воздействие на организм минимальным.

Когда были получены первые научные данные о преимуществах эндоскопической технологии, она стала было совершенствовать и развиваться. Это было в начале 21 века.

Преимущества лапароскопии при удалении рака простаты:

• Короткий срок госпитализации;
• Хороший косметический эффект, потому что в местах входа остается всего лишь пять еле заметных шрамов;
• Меньший объем кровопотери в ходе вмешательства;
• Возможность увеличить структуру брюшной полости и таза до 15 раз, что помогает при иссечении максимально сберечь нервные окончания;
• Быстрое удаление мочевого катетера;
• Низкий болевой синдром и потребность в приеме обезболивающих лекарств;

Варианты доступа

Лапароскопия для удаления рака предстательной железы может быть выполнена с помощью двух доступов. Первый – это через брюшную полость, а второй доступ предполагает обход брюшной полости. Каждый из доступов имеет свои преимущества и определенные недостатки.

Удаление через брюшную полость

При удалении через брюшную полость пациент во время операции помещается на спину, его кладут в позу с разведенными ногами. Хирург обрабатывает операционное поле, и тело пациента обкладывается стерильным бельем. Создается рабочее пространство путем нагнетания углекислого газа в брюшную полость. Игла вводится через пупочное кольцо. Далее устанавливается лапароскоп: сначала тонкие трубки, через которые в полость будут вводиться инструменты для удаления. Остальные порты устанавливаются в специально обозначенных местах.

К преимуществам метода относится:

• Создание достаточного операционного пространства для свободной работы врачей;
• Удобство для наложения сочленений между мочевым пузырем и уретрой;

К недостаткам такого вмешательства через брюшную полость является необходимость нарушения целостности брюшины. Это может привести к развитию спаек после операции и другие хирургические вмешательства в этой области будет уже сложно провести.

Удаление рака простаты, минуя брюшную полость

Первым такой метод лапароскопии при раке простаты применил американский врач. Подготовительные этапы и положение пациента на операционном столе при таком вмешательстве не отличается от подготовки к открытой операции. Первый порт вводится через разрез в области пупка. После этого устанавливаются порты для инструментов. Все порты находятся в пространстве перед брюшиной и общая целостность самой брюшины не нарушается.

К преимуществам метода относится:

• Возможность удаления рака простаты у пациентов, которые имеют сильные спайки в брюшной области;
• Возможность попутного выполнения пластики, если имеется сопутствующая грыжа;

Что касается общих недостатков такого метода, надо выделить меньшее рабочее пространство, а также возможное выделение лимфатической жидкости по страховым тренажам в период восстановления после операции. Если жидкость будет скапливаться в области мошонки, то это будет проявляться временным увеличением органа.

Что касается подготовки к операции методом лапароскопии, то она не отличается от подготовки к открытому вмешательству. Само иссечение проводится под общей анестезией. Если у пациента ранее уже были операции такого вида, то это не является препятствием для проведения повторной лапароскопии. На 6-7 сутки, как правило, пациента уже выписывают домой.

//youtu.be/8Si24lsu5Yc