Анализ мочи на диастазу — норма и расшифровка результатов
Что показывает
В 1 мл крови здорового человека содержится 1-3 мг сахара. Этому количеству углевода соответствует около 50 ед. активности амилазы. В течение дня нормальная концентрация фермента колеблется, оставаясь сравнительно низкой.
В большом количестве диастаза содержится только в пищеварительном тракте, хотя некоторой амилазной активностью обладают также фаллопиевы трубы, яичники и печень. При повреждении вырабатывающих ее тканей амилаза выбрасывается в кровь, а после очищения кровотока почками поступает в мочу.
Таким образом, анализ мочи на диастазу является диагностически важным признаком нарушений работы желез и целостности ЖКТ. Патологические результаты могут косвенно свидетельствовать о высоком уровне сахара в крови и заболеваниях почек, которые обуславливают повышенную концентрацию амилазы в моче при сохранении ее нормального уровня в кровотоке.
Некоторые специалисты указывают на то, что дистазурия (наличие диастазы в моче) не является обязательным признаком панкреатита, т. к. содержание фермента даже при остром процессе может изменяться в широких пределах. При наличии клинических признаков заболеваний ЖКТ важны многократные исследования концентрации альфа-амилазы.
Норма
Нормальные показатели анализа диастазы зависят от чувствительности реактивов и точности методики исследования. Врачи рекомендуют пользоваться услугами одной лаборатории, чтобы мониторинг изменения уровня вещества был максимально точным.
У взрослых
Норма содержания диастазы в крови составляет около 80 Ед/л (до 128 Ед/л в зависимости от референсных значений исследовательского центра). В моче фермент присутствует в более концентрированном состоянии, поэтому его количество у здорового человека может достигать 600-800 Ед/л.
Референсные значения лабораторий могут составлять от 24 до 350-400 Ед/л, 1-17 Ед/ч (Инвитро) или 450-490 МЕ в зависимости от половой принадлежности пациента.
Специфика у женщин
Специфика исследования у пациенток заключается в небольшой амилазной активности яичников и фаллопиевых труб, которая уменьшает точность анализа. Незначительные изменения показателя могут наблюдаться при новообразованиях женских половых желез, а также при состояниях, связанных с протеканием беременности.
При беременности
Во время вынашивания плода уровень диастазы в крови и моче физиологически незначительно повышен. Рост количества единиц фермента сопровождает трубную (внематочную) беременность и наблюдается после ее прерывания.
Состояние раннего токсикоза сопровождается уменьшением концентрации амилазы. При гестозе – осложнении беременности, которое может возникнуть после 20 недели вынашивания, – значение показателя повышается.
Нормальный уровень фермента у детей
Нормальный уровень диастазы для ребенка 6 лет и старше может не отличаться от такового для взрослого пациента. Однако установленная врачами норма не превышает 600 Ед/л. У маленьких детей, особенно новорожденных и грудничков, концентрация альфа-амилазы может быть гораздо меньше нормы: это обусловлено малой ферментативной активностью желез в первые месяцы жизни младенца.
Ферменты поджелудочной железы – набор активных веществ, обеспечивающий процесс пищеварения. Их виды и функции.
Отклонения от нормы
Диагностическое значение отклонений от нормального уровня диастазы в моче напрямую зависит от соблюдения правил сбора и хранения биоматериала, наличия симптомов панкреатита (других заболеваний ЖКТ) и сопутствующих почечных, печеночных и метаболических патологий у пациента.
Незначительные отклонения не всегда свидетельствуют о воспалениях пищеварительного тракта. Они встречаются в состоянии беременности или акклиматизации, при определенной диете, после приема алкоголя, во время лекарственной терапии.
Можно ли употреблять алкоголь при панкреатите и в каких количествах читайте в следующей статье.
Основные причины нарушений
Несмотря на большое количество факторов, влияющих на результат, врачи уверенно выделяют перечень основных причин отклонения концентрации диастазы. К ним относятся:
- воспаление и другие патологии секретирующих желез;
- холецистит;
- злокачественные неоплазии органов брюшины;
- сахарный диабет (кетоацидоз);
- обострения язвенных заболеваний ЖКТ, мочекаменная и желчнокаменная болезни;
- кишечная непроходимость;
- травмы живота;
- отравление и алкоголизм;
- гепатит;
- аппендицит;
- острое протекание тиреотоксикоза;
- непроходимость кишечника;
- наследственная патология желез, секретирующих диастазу (муковисцидоз);
- врожденный дефицит пищеварительных ферментов и дисфункция железы;
- почечная недостаточность и др.
Как помочь поджелудочной железе при повышенном уровне сахара в крови: диета, народные средства.
Повышенное значение
Повышение концентрации диастазы в моче может быть обусловлено следующими причинами:
- острым и реактивным панкреатитом, обострением хронического воспалительного процесса;
- кетоацидозом;
- воспалением слюнных желез при свинке (эпидемическом паротите);
- аппендицитом и перитонитом;
- наличием кисты в поджелудочной железе или механическим препятствием в ее протоке (им может быть камень, опухоль или спайка);
- заболеваниями желчного пузыря;
- почечной недостаточностью, инфекционными процессами в почках;
- воспалением слизистой толстого кишечника (колитом);
- онкологическими заболеваниями поджелудочной и щитовидной желез, яичников, легких, кишечника, мочеполовой системы (матки, простаты);
- внематочной беременностью;
- язвенными болезнями ЖКТ в стадии обострения, тяжелыми травмами живота, повреждением стенки полого органа (в т. ч. поджелудочной железы), состоянием после операции на брюшине;
- приемом наркотиков, алкоголизмом.
Спровоцировать увеличение концентрации диастазы в организме может и лекарственная терапия. На уровень фермента влияют тетрациклиновые антибиотики, НПВС, противоопухолевые препараты, некоторые анальгетики, адреналин, кортикостероиды, соединения салициловой кислоты, диуретики и противозачаточные таблетки.
Несмотря на большое количество возможных причин отклонения результата в большую сторону, анализ считается достаточно точным маркером воспаления поджелудочной железы: максимально высокая концентрация альфа-амилазы в урине (более, чем в десятки раз выше нормы) наблюдается при остром панкреатите.
Пониженный показатель
Пониженная концентрация диастазы может наблюдаться при следующих патологиях:
- гепатит различной этиологии;
- муковисцидоз;
- хронический панкреатит с развитием недостаточности поджелудочной железы;
- злокачественные опухоли, которые поражают секреторную ткань;
- панкреонекроз;
- тиреотоксикоз;
- повышенный уровень холестерола в крови;
- инфаркт сердечной мышцы.
Низкий уровень альфа-амилазы характерен для грудничков (детей до 1 года) и у пациентов, которым была проведена панкреатэктомия (частичное или полное удаление поджелудочной железы). Причиной уменьшения количества единиц фермента может быть также ранний токсикоз беременных и углеводистый рацион.
Незначительно сниженный уровень диастазы в моче может наблюдаться при макроамилаземии – состоянии, при котором диастаза присутствует в крови в виде химического комплекса с другими белками. Эта патология встречается у 5-20 людей из 1000, наиболее часто не сопровождается и не вызвана заболеваниями поджелудочной железы и ЖКТ. Содержание фермента в сыворотке крови при этом может изменяться в любую сторону в зависимости от типа заболевания.
Показания и противопоказания к исследованию
Показаниями к сдаче анализа на диастазу являются:
- диагностика патологических состояний поджелудочной железы и муковисцидоза;
- острый живот, тошнота и рвота;
- оценка эффективности терапии при панкреатите;
- дифференциальная диагностика воспаления слюнных желез при болевом синдроме и отеке в их проекции.
Исследование уровня фермента не проводится во время менструации и после удаления поджелудочной.
Подготовка
Процесс подготовки к исследованию подразумевает следующие меры:
- отказ от сладостей, алкоголя, минеральной воды, продуктов с яркой окраской за несколько дней до анализа;
- отмена препаратов, которые влияют на точность исследования (НПВС, анальгетиков, гормональных контрацептивов, диуретиков и др.) в том случае, если это возможно, и информирование врача, проводящего анализ, в случае, если лекарства являются жизненно необходимыми;
- прекращение физической активности за день до взятия пробы.
Алгоритм сбора и сдачи
Чтобы обеспечить максимальную точность результатов исследования, необходимо соблюсти правила подготовки и взятия биоматериала:
- Прежде чем опорожнить мочевой пузырь, необходимо тщательно вымыть половые органы теплой водой.
- Биоматериал для анализа собирают в специальный стерильный контейнер. В зависимости от назначения необходимо собрать свежий образец или суточную мочу. Правильно передавать в исследовательский центр еще теплый биоматериал: тогда результат будет точным.
- Для определения уровня диастазы нужно сдать всю утреннюю или суточную порцию мочи (в зависимости от назначения может быть рекомендовано принести общий анализ мочи, т. е. 20-30 мл средней порции).
Методика определения
Исследование мочи на диастазу проводится ферментативно-колориметрическим методом. Он основан на процессе переваривания крахмала предназначенным для этого веществом и дальнейшим определением количества остаточного углевода в пробах биологического материала.
Для исследования в штатив устанавливается 15 пробирок с образцами мочи в разном разведении. К ним доливается раствор крахмала, после чего все емкости устанавливаются на водяную баню на 15 минут. После этого в них вносят небольшое количество йода, который реагирует с остаточным крахмалом.
Вывод о концентрации диастазы делается по количественному определению крахмала, который способен перевариться в 1 мл мочи пациента.
Гемотест
Для гемотеста на диастазу используется сыворотка крови.
Через какое время будет готов анализ
Срок исполнения исследования в лабораториях составляет 1 рабочий день.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов должен заниматься специалист. Он учитывает данные анамнеза, перечень принимаемых лекарств и референсные значения, указанные в бланке.
8 единиц
Пониженное значение может говорить о недостаточности поджелудочной железы, почечной или печеночной патологии. У грудничков такая концентрация фермента может говорить о муковисцидозе при соответствующей клинической картине.
32 единицы
Этот показатель соответствует нормальному уровню содержания амилазы как в моче, так и в сыворотке крови.
128 единиц
Соответствует нормальной концентрации диастазы.
225 единиц
Не превышает нормальное количество единиц амилазы в моче, что не исключает вероятность поджелудочной патологии.
493 единицы
Такой показатель при референсном значении 350-400 Ед/л может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях ЖКТ, повреждениях внутренних органов, вирусных инфекциях, паротите и др.
800 единиц
Свидетельствует о высокой вероятности патологий ЖКТ, в т. ч. обострения панкреатита. Может наблюдаться после травм, операций, прерывания внематочной беременности, при паротите и др.
[morkovin_vg video=”cWofz55NZtA;fUcpHlRg7Yg”]
7000 единиц
Настолько высокое значение показателя диастазы в моче наблюдается при остром воспалительном процессе в поджелудочной железе.