Как проявляется и лечится гемолитическая болезнь новорождённых?

Гемолитическая болезнь новорожденных является врожденным заболеванием, возникающим по причине того, что резус ребенка и матери несовместимы. Это заболевание встречается в 1 случае из 300 и до сих пор остается одной из главных причин появлением желтухи или анемии у новорожденных детей.

В чем заключаются причины возникновения?

Этиология этой болезни заключается в результате несовместимости резус-фактора матери и ребенка, в редких случаях – по иным антигенным системам. Резус-конфликт возникнет, если кровь женщины характеризуется отрицательным резус-фактором, а кровь малыша – положительный.

Женщина, вынашивающая ребенка, может не обладать антигеном в крови, который есть у ее будущего ребенка. У малыша этот антиген появляется от отца. К примеру, если у будущей матери первая группа крови, а ребенок обладает второй или третьей. Организм женщины сразу реагирует на чужеродный антиген в своем организме и начинает вырабатывать белки-антитела.

Эти антитела начинают вырабатываться у каждой женщины на разном сроке беременности. У кого-то они появляются еще в первые месяцы, а у некоторых лишь в процессе родов. Чем раньше они начинают вырабатываться, тем больше шансов на то, что у ребенка может быть диагностировано тяжелое заболевание. Причины этого кроются в разрушении эритроцитов ребенка под воздействием антител матери.

Какие процессы происходят в организме ребенка?

Вследствие нарушений в работе эритроцитов у ребенка начинает развиваться анемия. Она проявляется в снижении показателей гемоглобина в крови. В крайне редких случаях, при тяжелом протекании заболевания ребенок может родиться отечным и иметь желтушный цвет кожного покрова. У большинства гемолитическая болезнь плода и новорожденного проявляется в очень яркой и слишком рано начавшейся желтухе.

Кожный покров новорожденных на третий-четвертый день жизни начинает приобретать желтоватый оттенок. Причина такого явления кроется в еще незрелой печени ребенка, которая не может полноценно работать на всю мощность. Такая «желтуха» заканчивается, спустя две недели жизни новорожденного ребенка.

В случае гемолитической болезни желтуха возникает в первые минуты жизни ребенка и не проходит очень долгое время. Симптомы заболевания следующие:

• размер печени и селезенки у ребенка увеличен;
• ярко-желтый оттенок кожного покрова, возможно окрашивание в желтый цвет белков глаз;
• в случае обнаружения анемии ребенок бледный, из-за этого желтуха становится менее заметной.

Некоторых женщин интересует вопрос, как узнать есть ли шанс того, что будет выявлена гемолитическая болезнь новорожденных? В первую очередь, нужно, чтобы женщина как можно раньше встала на учет по беременности в женской консультации. На данном этапе проводятся всевозможные исследования, которые способны подтвердить или опровергнуть возможный резус-конфликт мамы и малыша.

Проводится изучение крови матери на наличие в ней антител, которые пагубно влияют на эритроциты плода. Подъем или резкие скачки уровня антител в крови свидетельствуют о возможных серьезных последствиях для ребенка. В таких случаях может существенно меняться тактика лечения молодой мамы.

Современные методы обследования помогают получить образец околоплодных вод и провести анализы крови ребенка, которая берется из пуповины. Эти данные могут помочь врачу установить вероятность появления у ребенка гемолитической болезни.

Какие могут быть последствия этого заболевания?

В результате воздействия желчного пигмента, который накапливается в организме малыша, существует риск возникновения «ядерной желтухи». Эта болезнь, которая обратима лишь в самом начале. В случае, если был поражен мозг новорожденного, то спустя пару недель можно заметить результаты этого воздействия. У новорожденных наблюдается потеря зрения и слуха, отставание от сверстников в психомоторном развитии. У малыша могут начать проявляться движения навязчивого характера. Обычно полное выздоровление в таком случае невозможно. Но данное тяжелое последствие гемолитической болезни наблюдается очень редко.

Другие последствия, которые менее выражены, проявляются в риске появления анемического заболевания в первый год жизни малыша. Низкий уровень гемоглобина в крови приводит к кислородному голоданию внутренних органов ребенка, что для молодого организма крайне вредно. Вследствие этого малыш будет выглядеть бледным и быстро уставать, а из-за ослабленного иммунитета часто болеть различными респираторными заболеваниями.

Как должно происходить лечение гемолитического заболевания?

Первое, что поддается лечению – это желтуха. Один из самых распространенных методов лечения физиологической желтухи представлен светолечением. Ребенка аккуратно кладут под специальную лампу.

Под действием фототерапии кожный покров ребенка обесцвечивается, желтый оттенок значительно уменьшается.

В зависимости от общего состояния малыша, врач может назначить ему раствор глюкозы внутривенно. Данное решение принимается в том случае, если ребенок не в состоянии получать нужное количество грудного молока.

Нужно знать, что ребенка с гемолитической болезнью в первые дни жизни кормят или донорским или пастеризованным молоком матери. Пастеризация молока необходимо для разрушения антител, находящихся в нем. Молодым мамам настоятельно рекомендуют в первую неделю жизни отказаться от кормления грудью. Иначе в кровь малыша через желудочно-кишечный тракт будут продолжать поступать антитела, разрушающие его эритроциты. Женщина может начать кормить сама только после полного исчезновения антител из молока.

В случае тяжелого течения заболевания новорожденному могут прописать переливание крови. Это очень сложный процесс. Кровь малыша, которая содержит эритроциты, не совместимые с антителами матери, всю заменяют кровью донора. Перед этим кровь донора тщательно проверяют на устойчивость к антителам. Это переливание крови специалисты именуют обменным. В случае, когда ребенок имеет резус-положительную группу крови, то берется резус-отрицательная кровь донора. Вследствие переливания организм малыша не получает резус-положительных эритроцитов, которые подвержены разрушению антителами матери. В ситуации тяжелого протекания заболевания могут понадобиться многократные переливания крови.

Как долго может длиться лечение малыша?

В каждом случае длительность лечения определяются строго индивидуально. В основном при нетяжелом течении заболевание проходит через несколько дней после родов. До этого момента малышу рекомендуется делать фототерапию. Если врачи характеризуют состояние малыша, как удовлетворительное, то их с мамой выписывают домой.

Если имеет место наличие длинной и интенсивной желтухи, которая совершенно не поддается фототерапии, или болезнь протекает с рядом осложнений, то в такой ситуации маму с крохой переводят на стационар в детскую больницу.

Нынешняя медицина позволяет провести лечение еще не родившегося ребенка. Если «гемолитическая болезнь» была обнаружена во время вынашивания плода, и имеется серьезный риск для жизни и здоровья малыша, то нужно провести переливание крови младенцу еще в утробе матери.

Существует ли профилактика появления такого опасного заболевания?

Дать ответ однозначно очень сложно. В случае несовместимости будущей мамы и ее ребенка по группе крови, профилактика возникновения гемолитической болезни новорожденных маловероятна. А вот если есть подозрения на резус-конфликт, в этом случае профилактика возможна. Существует два типа: специфическая и неспецифическая.

Неспецифическая профилактика включает в себя предупреждение прерываний беременности. То есть, если женщина имеет резус-негативную группу крови, ей крайне важно избегать до появления на свет первого ребенка выкидышей или других способов прерывания беременности. Потому что любой факт прерванной беременности сильно поднимает шансы образования антител, вследствие чего может родиться больной ребенок.

Специфический вид профилактики состоит в том, что будущей маме с резус-негативной кровью в случае аборта или выкидыша вводят специальный препарат – антирезусный иммуноглобулин. Действие данного препарата заключается в защите малыша, которого женщина в будущем будет вынашивать, от ее антител. Он не дает им сформироваться.

В случаях, когда первая беременность женщины с резус-негативной группой крови завершается родами, сразу узнают резус-фактор ребенка. Если он положительный, маме будет введен иммуноглобулин. Когда резус-фактор новорожденного будет отрицательным, то лекарство не назначается, потому что антитела в ее крови не образовались.

В целях профилактики женщине с резус-отрицательной группой крови должен быть введен иммуноглобулин только на 6-7 месяце беременности. Но такое решение принимается в том случае, когда отец ребенка имеет положительный резус-фактор крови.

[iframe id=”https://www.youtube.com/embed/xZZZd947S1c” align=”center” mode=”normal” maxwidth=”640х360″]

Гемолитическое заболевание детей очень опасно и поэтому требует от мам тщательного ухода за новорожденным и правильного кормления ребенка. Главное, доверить лечение малыша врачу-профессионалу. Правильно подобранные методы лечения помогут каждому ребенку вырасти здоровым и красивым.