Причины и симптомы разрыва толстой кишки

Разрыв толстой кишки представляет собой образовавшуюся трещину в области заднего прохода, предпосылками для возникновения которой может стать тупая или острая травма или же воздействие химически активными веществами.Чаще всего подобная проблема диагностируется у преимущественно женщин молодого возраста. Это обусловлено анатомической особенностью. Подобные травмы делятся на открытые и закрытые, а также единичные, множественные и комбинированные. Но для каждого вида травмы характерно стремительное развитие и распространение воспалительных процессов, что может спровоцировать появление серьезных осложнений.

Причины разрыва толстой кишки

Следует выделить причины, из-за которых чаще всего и происходит разрыв прямой кишки. Они представлены следующими явлениями:

• расстройствами стула, сопровождающимися постоянными запорами и поносами;
• хроническими воспалительными процессами, протекающими в области кишечника;
• частым использованием средств, оказывающих слабительное воздействие;
• механическими травмами толстой кишки;
• внезапным повышением внутрикишечного давления.

Механические травмы могут быть нанесены во время анального секса, мастурбации, промывания кишечника и неосторожного использования технических средств. В частых случаях разрыв толстой кишки является результатом серьезных автоаварий, некачественных медицинских манипуляций, к примеру, во время проведения оперативного вмешательства на органах, расположенных вблизи, или же при ошибочном введении клизмы с химическим раствором, способным спровоцировать получение химического ожога.

Признаки повреждений толстой кишки

Первые симптомы повреждений в области толстой кишки представлены болевыми ощущениями, локализацией которых является промежность и задний проход. Нередко пациенты жалуются на боль, которая отдает в область кишечника. Возникновение боли в частых случаях может сопровождаться появлением кровотечения.

Болезненные ощущения зачастую беспокоят больного в процессе дефекации и могут продолжаться после ее завершения в течение нескольких часов. Кровянистые выделения также можно обнаружить лишь после дефекации. При этом болезненные ощущения могут иметь различную интенсивность, которая зависит от тяжести повреждения. В тяжелых случаях может наблюдаться сильный болевой синдром, который может стать причиной наступления болевого шока и кратковременной потери сознания.

Еще одним характерным признаком повреждений толстой кишки являются спазмы сфинктера анального прохода. Наряду с основными вышеизложенными признаками, следует отметить возникновение нервозного и раздражительного состояния у больного. В некоторых случаях разрывы толстой кишки являются результатом постоянных запоров. Здесь симптоматика дополняется признаками отравления организма, а именно тошнотой, головокружением и слабостью. В более редких случаях пациенты жалуются на возникновение ощущения зуда или жжения в том месте, где расположена трещина. Отмечается и появление обильной влажности на коже, окружающей задний проход.

Разрывы толстой кишки у детей

С возникновением трещин в области толстой кишки дети сталкиваются тоже довольно часто. Большую часть юных пациентов со столь серьезными травмами составляют дети в возрасте до 3 лет. Это обусловлено неразвитостью и незрелостью органов пищеварительной системы, что является причиной постоянных нарушений стула.

Подобные условия являются благоприятными для образования трещин, которые преимущественно отличаются незначительными размерами и достаточно быстро заживают. Но в любом случае повреждения толстой кишки, даже самые незначительные, сопровождаются болевыми ощущениями.

Чаще всего причиной образования разрывов прямой кишки у детей являются постоянные запоры, во время которых происходит повреждение слизистой кишечной оболочки каловыми массами.

В случае частых поносов происходит раздражение и возникновение отечности слизистой оболочки в результате прохождения каловых масс, имеющих жидкую консистенцию. Результатом любого расстройства работы ЖКТ может стать возникновение анальных трещин.

В более редких случаях причины разрыва толстой кишки могут быть спровоцированы паразитами, которые обитают в кишечнике ребенка. Так, наиболее распространенной причиной являются воспалительные процессы, сопровождающие глистную инвазию.

Симптоматика разрывов толстой кишки у детей ничем не отличается от признаков, наблюдаемых у взрослых пациентов. В процессе дефекации ребенок может плакать и жаловаться на болезненные ощущения в области заднего прохода.

Сильная боль может стать причиной невозможности ребенка к дефекациям. В этой ситуации происходит задержка каловых масс в области кишечника и их дальнейшее уплотнение. В данном случае довольно сложно помочь малышу, не используя медицинские средства.

Кровянистые выделения после дефекаций непосредственно указывают на наличие анальных трещин.

Диагностика разрывов толстой кишки

Опытный специалист сможет без особых усилий определить наличие у пациента анальных трещин и назначить подходящее лечение. Прежде всего, необходимо исключить свищ прямой кишки, который, в отличие от анальных трещин, не сопровождается спазмированием и столь интенсивными болевыми ощущениями. Для свищей характерны и гнойные выделения из анального отверстия.

На приеме врач производит пальпацию слизистой оболочки прямой кишки, которая при соприкосновении с трещиной сопровождается болезненностью. Специалист опрашивает больного, чтобы составить целостную картину относительно признаков болезни.

Диагноз ставится после проведения следующих процедур:

• наружного осмотра, который дает возможность определиться с наличием анальной трещины;
• пальцевого обследования толстой кишки, во время которого врач прощупывает кишечные стенки и определяет спазмирование сфинктера;
• ректороманоскопии, с помощью которой есть возможность тщательно исследовать слизистую кишки на расстоянии 30 см от анального отверстия;
• аноскопии, при которой производится исследование конечной области толстой кишки.

При подозрениях на разрывы прямой кишки врач учитывает, прежде всего, болезненные ощущения, проявления и интенсивность которых определяется несколькими способами.

Так, боль ощущается, когда пациент кашляет, а также при нажатии на область сигмовидной кишки, в результате чего происходит выталкивание находящихся там газовых скоплений в прямую кишку, что и сопровождается возникновением болезненных ощущений.

Лечение разрывов толстой кишки

В качестве лечения серьезных повреждений прямой кишки в большинстве случаев выбирают хирургический метод, который должен включать не только оперативное вмешательство, но и предоперационную подготовку, и послеоперационные методы антибактериальной и стимулирующей терапии.

Масштабы оперативного вмешательства напрямую зависят от характера и тяжести имеющихся повреждений и от общего состояния пациента. Открытые раны нуждаются в хирургической обработке. К методу ушивания ран обращаются лишь в случае трещин, которые являются колотыми или резаными и не осложнены симптомами перитонита.

К резекции толстой кишки прибегают, когда имеют место обширные ранения или полные разрывы петли кишки, сопровождающиеся повреждениями сосудов.

Повреждения внебрюшинного характера предварительно санируются и затем ушиваются несколькими слоями. Если разрыв толстой кишки сопровождается повреждениями сфинктера, то накладывается разгрузочная колостома, санируется рана и дистальная область кишки.

Если же незначительные трещины обнаружены у ребенка, то для лечения могут быть использованы консервативные методы, заключающиеся в применении специальной диеты, нацеленной на борьбу с имеющимися нарушениями стула. В большинстве случаев такого подхода достаточно.