При каких заболеваниях применяются антибиотики фторхинолоны?

Лечение бактериальных инфекций невозможно без применения антимикробных средств. Фторхинолоны – антибиотики, которые обладают широким спектром антимикробной активности. Из названия ясно, что в состав этих веществ входит молекула фтора. Они не являются истинными антибиотиками. Эти лекарства не имеют природного аналога. Различают 3 поколения фторхинолонов. Каждое из них имеет свои показания к применению. Когда назначаются фторхинолоны и каковы противопоказания к использованию этих лекарств?

Характеристика лекарственной группы

В настоящее время для лечения инфекционных заболеваний все чаще применяются синтетические препараты. Объясняется это высокой устойчивостью бактерий к антибиотикам природного происхождения. Особое значение в медицине имеют фторхинолоны. Они являются препаратами выбора при лечении заболеваний мочеполовых органов. Преимуществом фторхинолонов является то, что к ним чувствительно большинство бактерий. Данные препараты обладают следующими особенностями:

• имеют широкий спектр действия;
• оказывают бактерицидное действие;
• отлично проникают в органы мочеполовой системы;
• применяются при заболеваниях тяжелой степени;
• снижают риск развития септического шока;
• обладают высокой биодоступностью;
• длительно выводятся из организма, обусловливая постантибиотический эффект;
• могут сочетаться с другими антибактериальными препаратами (макролидами, синтетическими пенициллинами);
• хорошо переносятся больными;
• эффективны в отношении внутриклеточных микроорганизмов.

Лекарства этой группы отлично всасываются слизистой оболочкой желудка и кишечника. Они создают высокие концентрации активного вещества в тканях. Особенность фторхинолонов в том, что они способны проникать через плацентарный барьер. Кроме того, лекарственное вещество может поступать в грудное молоко кормящей женщины. В силу всего этого препараты данной группы не применяются при вынашивании ребенка и его кормлении.

Лекарства этой группы подавляют образование жизненно необходимых для бактерий ферментов, в том числе и топоизомеразы. Подобный механизм действия является уникальным. Результатом этого становится угнетение синтеза ДНК, что приводит к гибели бактериальных клеток. Кроме того, фторхинолоны воздействуют на РНК бактерий.

Этот механизм является второстепенным. Препараты фторхинолонового ряда оказывают бактерицидный эффект.

Представители группы

Классификация препаратов группы фторхинолонов выделяет 4 поколения лекарств. 1 поколение представлено препаратами, которые обладают незначительной эффективностью в отношении грамположительных микробов. В эту группу входят оксолиновая и налидиксовая кислоты. Особенность 2 поколения в том, что данные средства эффективны в отношении пневмококков, атипичных микроорганизмов, а также стафилококков, которые обладают устойчивостью к пенициллинам. Сюда входит «Ципрофлоксацин», «Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Норфлоксацин». К 3 поколению относится «Левофлоксацин», «Спарфлоксацин».
Фторхинолоны 3 поколения называются респираторными, потому что они эффективны в отношении возбудителей заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Классификация фторхинолонов выделяет 4 поколения лекарств. Представители этой группы обладают активностью в отношении возбудителей анаэробных инфекций. Фторхинолоном 4 поколения является «Моксифлоксацин». Данная классификация условна. Общая систематизация отсутствует. Классификация фторхинолонов подразделяет препараты на фторированные и респираторные.

Показания к назначению

Препараты данной группы проявляют выраженную активность в отношении следующих микроорганизмов:

• нейссерий;
• микоплазм;
• уреаплазм;
• клебсиелл;
• кишечной палочки;
• энтеробактера;
• синегнойной палочки;
• гемофильной палочки;
• золотистого стафилококка;
• легионелл;
• шигелл;
• хламидий;
• сальмонелл.

Что же касается грамположительных бактерий, то наибольшее значение имеет эффективность фторхинолонов в отношении стафилококков и пневмококков. Большинство фторхинолонов активны в отношении микобактерий туберкулеза.
Фторхинолоновые антибиотики нецелесообразно применять против грибковых и вирусных инфекций.
Эти лекарства неэффективны против трепонем. Фторхинолоны применяются при следующих патологиях:

• хламидиозе;
• гонорее;
• воспалении предстательной железы;
• воспалении мочевого пузыря;
• пиелонефрите;
• брюшном тифе;
• дизентерии;
• сальмонеллезе;
• госпитальной пневмонии.

Лекарства используются при инфекционных болезнях суставов и кожи. Фторхинолоны могут выпускаться как в форме таблеток для приема внутрь, так и в виде капель в глаза и уши.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Важна не только классификация лекарств, но и противопоказания к назначению фторхинолонов. К ним относится непереносимость данной группы лекарственных средств, атеросклероз церебральных сосудов, период вынашивания и кормления грудью ребенка, детский возраст, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Возможные побочные явления включают в себя:

• диспепсические явления;
• болевой синдром в эпигастральной области;
• изжогу;
• поражение органа слуха;
• сонливость или бессонницу;
• боль в голове;
• головокружение;
• нарушение чувствительности;
• нарушение зрения;
• судороги;
• дрожь;
• экзантему;
• нарушение функции печени;
• воспаление почек;
• поражение связок, сухожилий и суставов;
• тромбоз сосудов конечностей;
• учащение сердечных сокращений;
• воспаление толстой кишки;
• кандидоз.

Для «Ломефлоксацина» и «Спарфлоксацина» характерны такие побочные эффекты, как повышенная чувствительность к свету (УФО) и ангионевротический отек. Поражение внутренних органов после приема фторхинолонов встречается довольно редко.

Дополнительные сведения

На сегодняшний день отсутствуют точные сведения о воздействии на плод фторхинолонов. Имеются отдельные случаи развития у детей гидроцефалии, выбухания родничков. Препараты группы фторхинолонов не рекомендуется принимать детям в период активного роста костей. Допускается использование лекарств у детей и подростков в случае, если возможная польза превышает потенциальный вред. Что же касается пожилых людей, то использование фторхинолонов повышает вероятность разрыва сухожилий. Препараты этой группы не рекомендуется назначать пациентам, у которых имеются судороги.
Препараты 1 поколения оказывают повреждающее действие на почки и печень, поэтому их нецелесообразно назначать лицам с заболеваниями почек и печени. Немаловажное значение при организации лечения имеет взаимодействие фторхинолонов с другими медикаментами. Установлено, что одновременный прием фторхинолонов и антацидных средств снижается биодоступность первых. Токсический эффект хинолонов повышается в случае сочетания их с метилксантинами.

Для получения требуемого терапевтического эффекта необходимо соблюдать некоторые правила при приеме препаратов. Во-первых, таблетки следует запивать водой. Во-вторых, нужно соблюдать назначенный врачом режим приема лекарств. В-третьих, нельзя употреблять лекарства параллельно с препаратами висмута и железа. Важно также не подвергаться прямому ультрафиолетовому облучению.

Таким образом, фторхинолоны в современной медицине применяются очень часто.Они являются отличной альтернативой пенициллинам, макролидам и цефалоспоринам.